Najkrócej
Rehabilitacja domowa na NFZ przysługuje osobie, która nie porusza się samodzielnie i nie dotrze do placówki. Warunkiem jest skierowanie od lekarza POZ albo specjalisty z umową z NFZ, z wpisanym wskazaniem do rehabilitacji domowej. Skierowanie trzeba zarejestrować w ciągu 30 dni w placówce, która ma umowę właśnie na rehabilitację domową. Dla ubezpieczonego świadczenie jest bezpłatne.
Komu przysługuje rehabilitacja domowa na NFZ?
Rozstrzyga nie samo rozpoznanie, lecz to, że pacjent nie jest w stanie sam dojechać lub dojść do placówki rehabilitacyjnej. Dwie osoby z tą samą chorobą mogą więc dostać różne decyzje: jedna ćwiczy w przychodni, druga w domu.
PAP podaje przykłady w dwóch grupach.
Uszkodzenia i urazy:
- uszkodzenie rdzenia kręgowego,
- choroba zwyrodnieniowa stawów,
- urazy kończyn dolnych,
- ciężkie uszkodzenia ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego,
- ogniskowe uszkodzenia mózgu, także po udarach.
Choroby przewlekle postępujące:
- choroba Parkinsona,
- zapalenie wielomięśniowe,
- rdzeniowy zanik mięśni,
- guzy mózgu.
To przykłady, nie zamknięty katalog. Osoba z rozpoznaniem spoza listy, która nie dotrze do placówki, też może dostać wskazanie, a osoba z rozpoznaniem z listy, która dojeżdża na zabiegi, raczej nie.
Dlatego w rozmowie z lekarzem radzę opisać konkretnie, czego chory nie zrobi sam: schodów, dojazdu, wyjścia z domu. Samo „chodzi z balkonikiem po mieszkaniu” nie mówi lekarzowi, czy dojazd do przychodni jest możliwy.
Kto wystawia skierowanie na rehabilitację domową?
Skierowanie wystawia lekarz POZ (rodzinny) albo lekarz specjalista, który ma umowę z NFZ, czyli „lekarz ubezpieczenia zdrowotnego”. Lista specjalności obejmuje:
- rehabilitację,
- reumatologię,
- neurologię,
- neurochirurgię,
- chirurgię,
- ortopedię i traumatologię.
Lekarz decyduje, że rehabilitacja ma się odbywać w domu, i musi wpisać to wskazanie na skierowaniu. Skierowanie z prywatnej wizyty, bez umowy z NFZ, nie działa.
Na e-skierowaniu na zabiegi domowe pojawia się komórka „zespół rehabilitacji domowej” z kodem 2146. Kod ma charakter informacyjny i system nie blokuje zapisu w innej placówce. Przed wyjściem z gabinetu sprawdź na wydruku, czy skierowanie mówi o rehabilitacji domowej, a nie o poradni. Pełny podział na rodzaje skierowań i kierujących opisuje tekst o skierowaniu na rehabilitację NFZ.
Jak załatwić rehabilitację w domu na NFZ?
- Poproś lekarza POZ albo specjalistę o e-skierowanie ze wskazaniem do rehabilitacji domowej.
- Odbierz kod e-skierowania, na wydruku albo w IKP.
- Znajdź placówkę z umową z NFZ na rehabilitację domową: zadzwoń na infolinię NFZ 800 190 590 albo do oddziału wojewódzkiego i zapytaj wprost o umowę na domową, nie ambulatoryjną.
- Zarejestruj skierowanie najpóźniej 30. dnia od wystawienia i ustal termin pierwszej wizyty.
- Przygotuj na wizytę dokumentację medyczną, dokument potwierdzający ubezpieczenie i listę leków.
Pytanie o rodzaj umowy ma znaczenie, bo od 1 lipca 2025 r., jak opisywał Dziennik Gazeta Prawna, fizjoterapię domową mogą świadczyć wyłącznie podmioty z umową na rehabilitację domową. Zapis w placówce, która robi tylko zabiegi ambulatoryjne, może więc kosztować część z 30 dni. Infolinia jest bezpłatna i całodobowa. Orzeczenie o niepełnosprawności nie jest warunkiem NFZ.
Ile trwa rehabilitacja domowa i co obejmuje?
Według NFZ rehabilitacja domowa to do 80 dni zabiegowych w roku kalendarzowym i do 5 zabiegów dziennie.
| Parametr | Zasada |
|---|---|
| Dni zabiegowe w roku | do 80 |
| Zabiegi dziennie | do 5 |
| Przedłużenie | w uzasadnionych medycznie przypadkach, decyduje lekarz |
| Koszt dla pacjenta | bezpłatnie dla ubezpieczonego |
| Rodzaje zabiegów | kinezyterapia, masaż, fizykoterapia |
Podstawą wizyt domowych jest kinezyterapia, czyli leczenie ruchem. Pakiet może obejmować także masaż i fizykoterapię: elektrolecznictwo, światłolecznictwo, termoterapię czy krioterapię. Zestaw ustala fizjoterapeuta i nie każdy zabieg da się wykonać w mieszkaniu pacjenta.
Pacjent albo opiekun potwierdza podpisem w karcie zabiegów każdy dzień wizyty. Po zakończeniu cyklu placówka przekazuje lekarzowi kierującemu informację o sposobie i efektach zabiegów, a na jej podstawie lekarz ocenia, co dalej.
Co zmieniło się w rehabilitacji domowej od 2025 roku?
Zarządzenie Prezesa NFZ rozdzieliło rehabilitację domową od fizjoterapii ambulatoryjnej, a zmiany weszły dwuetapowo:
- od 1 stycznia 2025 r. placówka z umową ambulatoryjną może wykonywać w domu pacjenta najwyżej 20% świadczeń,
- od 1 lipca 2025 r. NFZ przestał finansować rehabilitację domową w ramach umów ambulatoryjnych.
Pod koniec 2024 r. NFZ miał podpisanych 400 umów na rehabilitację domową i zapowiadał konkursy uzupełniające.
Czy rehabilitacja domowa należy się po endoprotezie albo złamaniu biodra?
To zależy od tego, czy pacjent dotrze do placówki. Urazy kończyn dolnych są wśród przykładów schorzeń, ale wskazanie do rehabilitacji domowej wpisuje lekarz, nie samo rozpoznanie. Etapy ćwiczeń po operacji opisuje tekst o rehabilitacji po endoprotezie biodra. W domu na NFZ prowadzi się je wtedy, gdy chory spełnia zasadę „nie dojdzie sam”.
Co zrobić, gdy rehabilitacja domowa nie wystarcza?
Przy postępującej utracie sprawności lekarz może skierować na rehabilitację dzienną albo stacjonarną. Ćwiczenia między wizytami ustala fizjoterapeuta, który zna stan pacjenta.
Kiedy nie czekać na fizjoterapeutę?
Nagły, silny ból, drętwienie, osłabienie nóg, zaburzenia oddawania moczu albo objawy jak przy udarze to powód do pilnej pomocy: numer 112 lub SOR. Na wizytę domową w takiej sytuacji nie czeka się. Ten tekst opisuje procedurę i nie zastępuje badania przez lekarza ani fizjoterapeuty.
