Najkrócej
Skierowanie na fizjoterapię na NFZ wystawia każdy lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, także lekarz rodzinny. O tym, kto może Cię skierować, decyduje forma rehabilitacji: na oddział stacjonarny i przy wadach postawy kieruje specjalista. E-skierowanie musisz zarejestrować w placówce z umową z NFZ w ciągu 30 dni od wystawienia.
Kto może wystawić skierowanie na rehabilitację?
Na fizjoterapię ambulatoryjną skieruje każdy lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, czyli lekarz pracujący w ramach umowy z NFZ. Im intensywniejsza forma rehabilitacji, tym węższa grupa lekarzy, którzy mogą ją zlecić. Listy lekarzy kierujących wynikają z rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej, a NFZ podaje je według formy rehabilitacji.
| Forma rehabilitacji | Kto kieruje | Uwaga |
|---|---|---|
| Fizjoterapia ambulatoryjna | każdy lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, w tym lekarz POZ | przy wadzie postawy tylko specjalista |
| Rehabilitacja domowa | lekarz POZ albo specjalista, m.in. rehabilitacji, reumatologii, neurologii, neurochirurgii, chirurgii, ortopedii i traumatologii | informacja o wskazaniach do rehabilitacji domowej musi być na skierowaniu |
| Ośrodek lub oddział dzienny | lekarz POZ albo specjalista, zależnie od typu rehabilitacji, wieku i schorzenia | przy rehabilitacji ogólnoustrojowej lekarz POZ kieruje tylko przy zaostrzeniu choroby przewlekłej |
| Rehabilitacja stacjonarna | specjalista z oddziału szpitalnego lub poradni specjalistycznej | lekarz rodzinny nie wystawia |
Lekarz rodzinny skieruje więc na fizjoterapię ambulatoryjną i domową. Rehabilitanta do domu załatwisz, gdy lekarz uzna, że nie możesz samodzielnie dojść do placówki. Zasady tej formy opisuje tekst o tym, jak działa rehabilitacja domowa na NFZ. Termin ustalasz potem w placówce z umową z NFZ.
Kiedy potrzebny jest specjalista zamiast lekarza rodzinnego?
Przy wadzie postawy kwalifikującej się do rehabilitacji i przy dysfunkcji narządu ruchu, którą ta wada wywołała, na zabiegi ambulatoryjne kieruje wyłącznie specjalista. Może nim być lekarz specjalista (także I stopnia) w jednej z dziedzin:
- rehabilitacja ogólna, rehabilitacja medyczna albo rehabilitacja w chorobach narządu ruchu,
- chirurgia ortopedyczna albo ortopedia i traumatologia.
Skierować może też lekarz w trakcie specjalizacji z rehabilitacji medycznej lub z ortopedii i traumatologii narządu ruchu. Drugi wyjątek to oddział stacjonarny: zawsze kieruje tam specjalista ze szpitala albo z poradni.
Czy skierowanie od lekarza prywatnego jest ważne na NFZ?
Nie, do rehabilitacji na NFZ potrzebujesz skierowania od lekarza, który przyjmuje w ramach umowy z NFZ. Jeśli i tak idziesz prywatnie do ortopedy, zapytaj od razu, czy przyjmuje też na NFZ, bo tylko wtedy jego skierowanie zadziała w kolejce.
Do poradni czy na zabiegi: jakie skierowanie wziąć?
Skierowanie do poradni rehabilitacyjnej prowadzi do lekarza rehabilitacji, który dopiero zleci zabiegi. Skierowanie na zabiegi prowadzi wprost do działu fizjoterapii. To dwa różne dokumenty, a komunikat NFZ rozróżnia je kodem komórki organizacyjnej:
- poradnia rehabilitacyjna (kody 1300, 1302, 1306, 1308),
- dział fizjoterapii (1310) albo zespół rehabilitacji domowej (2146),
- ośrodek rehabilitacji dziennej (2300),
- oddział rehabilitacyjny, czyli rehabilitacja stacjonarna (4300).
Najczęstszy powód odesłania z ośrodka dziennego do lekarza, jak podaje jeden z gabinetów rehabilitacyjnych, to skierowanie do poradni specjalistycznej zamiast do ośrodka lub oddziału dziennego. Gdy termin rejestracji już biegnie, po poprawkę trzeba wrócić do lekarza. Radzę przed wyjściem z gabinetu sprawdzić na wydruku, czy jest napisane „fizjoterapia”, „ośrodek dzienny” czy „poradnia”.
Co musi zawierać e-skierowanie na rehabilitację?
Na e-skierowaniu lekarz zapisuje rozpoznanie i cel rehabilitacji, a może też dopisać zlecone zabiegi z liczbą każdego z nich w cyklu oraz przeciwwskazania i uwagi. Dane, których nie da się wpisać w formularz, trafiają do pola edytowalnego.
Od końca 2021 r. e-skierowanie obejmuje cały koszyk rehabilitacji leczniczej, więc lekarz wystawia je elektronicznie. Papierowe skierowanie jest dopuszczalne tylko przy awarii systemu albo braku internetu.
Ile jest ważne skierowanie na rehabilitację?
30 dni na rejestrację. NFZ wymaga, żeby pacjent zarejestrował skierowanie w zakładzie rehabilitacji nie później niż 30 dni od dnia wystawienia. Inaczej skierowanie traci ważność. Liczy się wpis na listę w placówce, nie dzień pierwszego zabiegu, więc termin zabiegów może wypaść później.
Jak zapisać się na rehabilitację z e-skierowaniem?
- Poproś lekarza ubezpieczenia zdrowotnego o skierowanie właściwego rodzaju.
- Odbierz e-skierowanie (kod, wydruk albo wgląd w IKP).
- Wybierz placówkę z umową z NFZ, także inną niż wpisana w kodzie.
- Zarejestruj skierowanie najpóźniej 30. dnia od wystawienia.
- Zabierz na pierwszą wizytę numer e-skierowania albo skierowanie, dokument tożsamości, dokumentację medyczną z wynikami badań i listę przyjmowanych leków.
Kod poradni na e-skierowaniu nie zawęża wyboru: system P1 nie blokuje zapisu do innej placówki, a kod nie powinien być podstawą odmowy, jeśli cel skierowania jest jasny. Warto z tego skorzystać, bo czas oczekiwania różni się między regionami.
Według zestawienia Świata Przychodni z danych NFZ średni przewidywany czas oczekiwania na rehabilitację to 169 dni (dane z października). Najkrócej czeka się w województwie warmińsko-mazurskim (104 dni), najdłużej w świętokrzyskim (251 dni). Dzwoń więc od razu do kilku placówek, pytaj o wpis na listę oczekujących i porównuj terminy w Informatorze o terminach leczenia NFZ.
Czy do fizjoterapeuty trzeba mieć skierowanie?
To zależy od tego, kto płaci: na NFZ potrzebujesz skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, a na wizytę prywatną skierowanie nie jest potrzebne.
Co obejmuje skierowanie na fizjoterapię?
Jedno skierowanie na fizjoterapię ambulatoryjną to cykl do 10 dni zabiegowych, do 5 zabiegów dziennie. Przy rehabilitacji domowej limit wynosi do 80 dni zabiegowych w roku kalendarzowym, również do 5 zabiegów dziennie. W ramach świadczenia odbywa się wizyta fizjoterapeutyczna i zabiegi.
Co się dzieje po zakończeniu cyklu zabiegów?
Każdy dzień zabiegów potwierdzasz podpisem w karcie zabiegów (robi to pacjent albo opiekun). Po cyklu placówka przekazuje lekarzowi kierującemu informację o sposobie i efektach zabiegów, bezpośrednio albo przez Ciebie. Kolejny cykl wymaga nowego skierowania.
Kiedy nie czekać na rehabilitację?
Nagły, silny ból, drętwienie krocza albo nóg, osłabienie nóg i zaburzenia oddawania moczu to powód do pilnej pomocy medycznej. Jedź na SOR albo dzwoń pod 112, zamiast czekać na kolejkę na zabiegi.
